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转自：南京晨报
先后三次患癌，同时合并尿毒症、冠心病、高血压等多种重症，常年透析的身体能否承受再一次肿瘤手术？近日，江苏省中医院消化肿瘤外科团队联合多学科协同攻坚，成功为61岁的赵先生实施腹腔镜乙状结肠癌根治术，经过术后精心调治，患者顺利康复出院，用专业实力破解了复杂重症诊疗难题。
命运多舛
三重癌+尿毒症，生命遭遇多重危机
61岁的赵先生堪称命运多舛，20多年来先后与多种重症抗争。20多年前，他因膀胱癌接受膀胱切除术及输尿管乙状结肠吻合术；10年前，又确诊鼻咽癌并接受放疗，治疗期间相继患上高血压、冠心病、尿毒症，从此开启长期血液透析之路。
屋漏偏逢连夜雨，3年前，赵先生无明显诱因出现便血，当地医院肠镜检查发现乙状结肠巨大息肉，因考虑其身体状况差、手术风险极高，未予手术治疗。20多天前，赵先生便血症状加重，每次排便均有大量鲜红色血便，血色素仅为3g，病情危急。转入江苏省中医院后，消化内镜中心检查提示，其乙状结肠有一约1.8cm肿物，局部渗血，病理活检确诊为中-低分化腺癌，随即转入消化肿瘤外科进一步治疗。
多学科会诊
打破诊疗局限，制定个体化方案
“患者病情极具复杂性，先后三次患不同部位恶性肿瘤，此次肿瘤位于输尿管-乙状结肠接头处，无法明确具体来源；且长期尿毒症透析、重度贫血，基础疾病多，身体耐受度极差，手术风险远超常规病例。”该院消化肿瘤外科主任吴晓宇介绍。
面对这一棘手病例，消化肿瘤外科团队立即启动多学科会诊机制，专家们反复研讨，最终制定了个体化诊疗方案，明确手术路径与围手术期防控措施，通过多学科“集思广益”，避免单一科室局限，为患者争取最佳治疗时机。
术前，泌尿外科先为患者实施左肾穿刺引流术，解决尿路梗阻问题，引出感染脓性液体，结合药敏结果进行抗生素治疗，待脓性液体转为澄清后，为手术做好充分准备。
精准施治
突破治疗禁区，守护患者生命安全
手术当日，麻醉科全力配合，吴晓宇带领消化肿瘤外科团队，凭借娴熟技巧为患者实施腹腔镜乙状结肠切除术、腹腔淋巴结清扫术及双侧部分输尿管切除术。术后，针对患者需规律透析的特殊需求，医护团队精准调整管护方案，严格把控液体出入量与透析时间窗，全力降低术后并发症风险。
据悉，终末期肾病患者消化道肿瘤发病率较普通人群高2—3倍，结直肠癌风险更是增加2.5—3倍，这类患者常面临“肿瘤需手术、肾衰难耐受”的两难困境。江苏省中医院消化肿瘤外科打破传统认知，针对透析合并肿瘤患者精准施策，优化手术时机、精细化抗凝管理，调整化疗、靶向及免疫治疗方案，并以多学科协作为基石，实现全程规范化管理。
近年来，该科室已收治此类患者超50例，术后5年生存率达65%以上，显著优于单纯姑息治疗。专家提醒，透析患者应从40岁起每年进行胃肠镜检查，便潜血阳性者需立即排查结直肠癌，做到早发现、早治疗。
通讯员 冯瑶 南京晨报/爱南京记者 钱鸣炒股开户在线股票配资平台
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